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益腎活血分清湯

時間:2019-04-03 來源:中國中醫藥報4版 

  盧永兵,1942年生,廣東省名中醫、揭陽市名中醫,享受國務院政府特殊津貼專家。曾任廣東省揭陽市中醫院院長。連續三屆擔任中華中醫藥學會老年病分會副主任委員、高血壓病專業委員會主任委員、腦病專業委員會副主任委員,中華中醫藥學會中醫藥科技獎評委專家。臨床主攻老年病。編著出版《醫海拾貝——盧永兵學術思想與經驗》《廣東名醫盧永兵醫案選》二部。

  組成:熟地黃20克,山茱萸15克,鹿角10克(研末沖服),高麗參5克(另燉),黃芪20克,當歸10克,川芎8克,地龍8克,萆薢20克,澤瀉15克,茯苓12克,肉桂5克,附子5克。

  功能:溫補腎陽,益氣活血,分清化濁,通利小便。

  主治:用于腎氣虛弱泌尿和生殖系統功能減弱引起之淋證、水腫,癥見腰膝酸疼、小便不利、尿急、尿少、尿赤、尿甜、尿濁、尿血、尿潴留、水腫、性欲減退、陽痿等。

  用法:每劑藥連煎二次,煎得藥液混合,加入高麗參燉液、鹿角末,分二次溫服。

  方解:腎為先天之本,與膀胱互為表里,主水、藏精、生髓,是人體水液代謝的重要器官。故泌尿和生殖功能失調和腎有密切關系,應以治腎為先。方中熟地、山茱萸、鹿角、肉桂、附子溫補腎陽,填精生髓。鹿角甘、咸、溫,主入肝腎經,功能補腎陰,益精血。《本草經疏》曰:“(鹿角)稟純陽之質,含生發之氣。治男子肝腎不足,四肢酸疼,腰脊痛,或小便數利,泄精,溺血。”參芪大補元氣、益血。高麗參大補元氣,補五臟治一切氣血津液不足。《簡明中醫辭典》曰:“(高麗參)能提高體力勞動和腦力勞動效率,也能促進性激素,有明顯抗疲勞作用。”黃芪益氣補血、利水消腫。《湯液本草》曰:“黃芪治氣虛,又補腎臟元氣。”參芪配伍,益氣之力更壯。方中當歸、川芎、地龍活血、化瘀、養血。地龍還能通利水道。萆薢、澤瀉、茯苓分清化濁,利水消腫。《本草綱目》曰:“(萆薢)去濁分清。”《藥性賦》曰:“(澤瀉)利水通淋而補陰不足。”茯苓既健脾,又滲濕利水,攻補兼施。本方補瀉兼施,以補腎陽、益精血、補氣健脾為主,腎氣充則能通調水道。補氣則能載血和運化水濕。方中配伍活血化瘀、分清化濁、通利水道藥,血活、水清則水道通利。淋證、水腫常見于慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎,腎、膀胱、前列腺腫瘤、結石等。

  加減:慢性腎炎加魚腥草30克解毒利尿。糖尿病腎病加花粉25克、黃連15克、麥冬15克清火養陰。高血壓腎病,可加淮牛膝20克益腎活血,引血下行。若有結石者,可加金錢草20克、海金沙15克、雞內金15克助消沙石。若尿血可加田七15克。若食少、腹脹、便溏,加白術12克、腹皮10克健脾消脹。若頭暈目暗,加枸杞子15克、天麻12克益腦、息風。若少腹痛加烏藥12克行氣、散寒、利水。腰脊酸痛嚴重加杜仲15克、狗脊15克強壯腰脊。若小便赤痛,加木通8克,甘草5克清利濕熱。

  (廣東省揭陽市中醫院盧燦輝 林漢平 鄭婷整理)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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