大乐透走势图下载|大乐透走势图表图
當前位置: 學術臨床 > 歧黃論壇

從中醫學論人體平衡

時間:2019-03-29 來源:中國中醫藥報4版 作者:朱光

  中醫學認為,人是一個陰陽合一的復雜有機整體,即所謂“人生有形,不離陰陽”(《素問·寶命全形論》)。正常的生命活動,是陰陽二者對立統一的結果。健康人被稱為“平人”(《素問·調經論》)或“陰陽和平之人”(《靈樞·通天》),其標志是“陰平陽秘”(《素問·生氣通天論》)。這是一種動態的平衡,實現的前提于外是要做到天人合一,正邪相安;于內是臟腑、經絡、氣血等在各自履職盡責的同時,還要相互協調配合,相適相諧,不致出偏,達成各局部環節的平衡,如藏瀉、氣血、營衛、升降、寒熱、燥濕等,進而達到整體平衡。茲擇其升降、寒熱、燥濕三個方面的平衡加以梳理闡述。

  升降平衡

  氣,是一種具有很強活力、呈彌散流動狀態的精微物質,也是構成人體和維持生命活動的基本物質。氣聚則生,氣散則死,可以說生命活動取決于氣的不斷運動而致的各種變化,而氣的運動形式又無外乎升降出入。這在人體的新陳代謝過程中均有著充分的體現,甚而成為生命活動的標志,即所謂“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏”(《素問·六微旨大論》)。

  氣的升與降、出與入是對立而統一的矛盾運動。無論是呼吸的吐故納新,還是飲食物的攝入和排泄,都必須是有出有入,有升有降,一切功能活動都是在臟腑氣機升降出入過程中完成的。其間發揮著重要作用的主要有脾與胃、肝與肺、心與腎。其中脾與胃為升降之中軸,肝與肺為升降之輪,心與腎為升降之根本。

  脾升胃降

  二者共居中州,脾主升清,運精微與津液上達;胃主降濁,降食糜與糟粕下行。作為后天之本,“脾宜升則健,胃宜降則和”(《臨證指南醫案》)。脾升胃降對于人體全身氣機的調節起中軸樞轉的作用,黃元御對此有著深刻而形象的認識,謂“四維之病,悉因于中氣。中氣者,和濟水火之機,升降金木之軸。”“土者,水火金木之中氣,左旋則化木火,右轉則化金水,實四象之父母也。”“脾升則肝腎亦升,故水木不郁;胃降則心肺亦降,故火金不滯。”近代醫家彭子益承此意進一步論證:“中氣左旋則木火左升,中氣右轉則金水右降,轉者由上而下,旋者由下而上。中氣為軸,四維為輪。”即中土脾升胃降為一身太極的樞紐,在此樞紐的升降帶動下,肝木、肺金、心火、腎水四維均繞其周而旋轉,共同完成人體生命的氣化圓運動。

  肝升肺降

  根據自然規律及人體肝、肺的功能特點,《素問·刺禁論》揭示了“肝生于左,肺藏于右”的氣機升降規律。一方面,東方屬木,萬物之所始生,以肝配木,具有春陽升發之氣,故肝從左而升;西方屬金,萬物之所收斂,以肺配金,具有肅殺收斂之性,故肺氣從右而降。如王冰言:“肝象木,旺于春,春陽發生,故生于左也……肺象金,旺于秋,秋陰收殺,故藏于右。”葉天士也說:“人身氣機合乎天地自然,肝從左而升,肺從右而降,升降得宜,則氣機舒展。”另一方面,“左右者,陰陽之道路也”(《素問·陰陽應象大論》),而左為陽、主升,右為陰、主降,從而形成了一個肝升肺降的循環,對于維持人體氣機升降及指導臨床治療皆具有重要的意義。

  心降腎升

  從陰陽交感的觀點看,天地之氣居上者應降,在下者當升;人體中五臟之氣居上者應降,居下者當升。如心位居于上而屬陽,主火,其性主動;腎位居于下而屬陰,主水,其性主靜。心火須下降于腎,與腎陽共同溫煦腎陰,使腎水不寒。腎水須上濟于心,與心陰共同涵養心陽,使心火不亢。此即謂心腎相交或水火既濟,即“心腎相交,全憑升降。而心氣之降,由于腎氣之升,腎氣之升,又因心氣之降”(《慎齋遺書》)。這種以心腎陰陽升降的動態平衡關系,其意義并不局限在兩臟間的功能協調,更是全身氣機升降的動力,此如朱丹溪言:“人之有生,心為之火,居上;腎為之水,居下。水能升而火能降,一升一降,無有窮已,故生意存焉。”

  “陰升陽降”是自然界和人體內陰陽之氣的共同運行規律。正如《醫源》說:“天地之道,陰陽而已;陰陽之道,升降而已……一身之內,非陽傷則陰損。陽傷者不升,陰損者不降。不降不升,而生生之機息矣。”此外須知,氣機升降并非垂直狀態,而是類似于太極圓轉的升降。唯此才有可能于旋轉之中升極而降,降極而升,升降相因,相互協調,相反相成。

  臟腑氣機升降失常,其形式可見:①升降不及,如脾虛則清氣不升,而可見頭暈、便溏;肺虛則宣肅無權,而可見呼吸少氣、咳嗽喘促等。再如大腸傳導無力,則糟粕停滯而便秘。②升降太過,如六腑通降太過,就會出現腹瀉及尿頻量多,甚至滑脫不禁等癥。再如肝氣升發太過則肝氣上逆,形成肝陽上亢、肝火上炎,而見頭暈頭痛、面紅目赤等。③升降逆亂,即升降反作,如脾虛氣陷而為泄瀉、脫肛;胃氣不降,上逆發為噯氣、嘔吐;心火不降,腎水不升,則為心腎不交發為心煩失眠、遺精腰酸等病變。升降失常的調理,則是根據辨證結論,結合藥物的升降浮沉加以糾正。

  寒熱平衡

  自然界的寒熱,取決于陽氣的盛衰,即陽盛則熱,陽衰則寒。人體亦是這樣。陽氣之于人,“若天與日,失其所則折壽而不彰”(《素問·生氣通天論》),能溫養五臟六腑、四肢百骸,運行氣血,蒸津化液,固護肌表,抵御陰寒,為生發之根本。

  盡管如此,調適寒溫還是需要陽氣與陰液二者通過相互制約、調節來完成,否則就會出現寒熱的異常。由此說來,寒熱其實是陰陽偏盛偏衰的具體表現,如“陽勝則熱,陰勝則寒”(《素問·陰陽應象大論》),“陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛則外熱,陰盛則內寒”(《素問·調經論》)。具體說來,陰邪致病容易導致機體陰氣偏盛而陽氣受損,或是陽氣虛衰而陰寒內盛,均可表現為寒證;陽邪致病導致機體陽氣偏盛而陰液受傷,或是陰液虧損、無力制陽而陽氣偏亢,均可表現為熱證。

  保持寒熱平衡,須利用藥物之寒熱加以糾正,即“寒者熱之,熱者寒之”(《素問·至真要大論》),“療寒以熱藥,療熱以寒藥”(《神農本草經》)。

  燥濕平衡

  燥與濕是陰陽變化的兩種形式,是相對立的兩種狀態。《醫門法律》說:“燥之與濕,有霄壤之殊……水流濕,火就燥,各從其類,此勝彼負,兩不相謀。”濕即彌散狀態的水,其形成自然取決于水之多少,水多則濕,水少則燥;同時也取決于水之利用情況,與其氣化與輸布過程直接相關。

  在正常狀態下,燥濕相濟,保持不干不潤的動態平衡,病則盈虧失調,互為影響,可以轉化,也可相兼。其病理特點為“燥勝則干”“濕勝則濡泄”(《素問·陰陽應象大論》)。燥表現為陰血津液的虧耗不足,濕表現為津液不能輸化而停留。由于水津分布不均,病變中有時甚至還可呈現“燥中有濕,濕中有燥”(《讀醫隨筆》)的錯雜局面。

  臟腑因功能不同,對燥濕的要求也有所不同。濕氣通于脾,外來之濕主要對脾產生影響而易見濕困脾;燥氣通于肺,外界之燥主要對肺產生影響而多見燥傷肺。因此,脾濕、肺燥是最為常見的兩種病理狀態。此外,因于受納、腐熟的需要,胃則喜濕惡燥;因主藏精而“腎惡燥”(《素問·宣明五氣篇》);肝為剛臟而喜柔潤等。

  保持燥濕平衡,須根據所居之處,燥則潤之,如潤肺、柔肝、滋腎等;濕則除之,自外來者宜化濕,居中焦者宜燥濕,停中、下二焦者宜利濕等。

  在中醫學看來,疾病的發生是正邪失調造成陰陽失衡的結果,即所謂陰陽失衡,百病由生,而疾病的治療則是通過干預措施糾偏,恢復陰陽平衡的過程,其關鍵是要始終把握制衡,調理好氣機的升降出入,調節好體內的溫度、濕度。其總體要求是“謹察陰陽之所在而調之,以平為期”(《素問·至真要大論》)。(朱光 河南中醫藥大學)

(注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

凡注明 “中國中醫藥報、中國中醫藥網” 字樣的視頻、圖片或文字內容均屬于本網站專稿,如需轉載圖片請保留 “中國中醫藥網” 水印,轉載文字內容請注明來源中國中醫藥網,否則本網站將依據《信息網絡傳播權保護條例》維護網絡知識產權。
大乐透走势图下载 竞彩比分直播app ⑧号论坛开奖结果 内蒙11奖结果走势图 p3试机号和近100期走势图 北京幸运28走势开奖图 足彩半全场预测 南粤风彩今晚开奖结果 时时彩不会输的方法 快乐彩玩法 老时时彩