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國醫大師顏德馨巧用“合歡”

時間:2019-03-27 來源:中國中醫藥報4版 作者:姚鵬宇

  已故國醫大師顏德馨是中醫臨床家、中醫理論家。合歡皮、合歡花為臨床常用的安神中藥,二者同出一源,皆出自豆科合歡屬植物合歡,《本草便讀》謂:“用皮用花,各隨所便”。合歡皮和合歡花為臨床常用安神藥,顏德馨運用此二藥不拘于安神一途,臨證應用豐富多彩,值得深究。

  詮藥

  合歡皮味甘,性平,歸心、肝、肺三經,具有安神解郁,活血消腫的功效,主治心神不安、憂忿煩怒、跌仆損傷、血瘀腫痛、內外瘡癰等病證。合歡皮始載于《本經》中品,書中言合歡皮“主安五臟,和心志,令人歡樂無憂”,西晉嵇康《養生論》曰“合歡蠲忿,萱草忘憂”,可見合歡安神解郁之功為人所熟知。齊魯名醫周鳳梧提出合歡皮有生肌續骨功效,可用于筋骨折傷治療。《中藥學》教材、《中華藥典》均載其臨床用量為6~12克,外用適量。

  合歡花與合歡皮性味相同,歸心、肝經,具有安神解郁,芳香理氣、和中開胃的功效,主治心神不安、憂郁煩躁、納呆胸悶、食谷不馨等病證。合歡花具芳香之氣,有理氣機醒脾胃之功能。《中藥學》教材、《中華藥典》均載其臨床用量5~10克。

  釋用

  合歡皮、合歡花二藥均有安神之功,顏德馨臨證治療失眠、抑郁、癡呆等神志病,以合歡皮或合歡花安神解郁,調心理肝,合歡皮用量6~9克,合歡花用量5~9克,然觀其醫案不拘于此。曾有失眠患者,顏德馨處方用合歡皮達30克。其父顏亦魯在其癲癇醫案中曾用合歡皮四錢,約20克,亦非輕用。“氣血學說”是顏德馨學術思想的重要組成部分,并提出“失眠從氣血論治”的理論。合歡兼具理氣解郁、和血養神之功,常為顏德馨所用。顏德馨針對榮血虛損、心氣不足型失眠,立百合甘麥湯(甘草、淮小麥、大棗、百合、琥珀、合歡皮、龍齒),方中有合歡皮。筆者曾有幸參加國醫大師顏德馨紀念展及學術交流活動,其間顏德馨之女顏新作了題為“老年失眠從氣血論治”的匯報,提及合歡花、合歡皮同用為海派顏氏內科治療失眠的常用對藥。觀其醫案每以二藥等量9克為用,筆者遵其法將此二藥以10~30克大劑等量施用,發現效隨量增,尤其針對病機屬陰血虧虛、肝氣郁結類失眠,療效顯著。

  顏德馨所著《醫方囊秘》一書載合歡皮功能解郁散結,化瘀排膿,并收錄《千金要方》黃昏湯一方,黃昏湯以合歡皮30~45克,水煎為用,主治肺癰咳吐膿痰,其味腥臭,口干煩躁,咳逆喘滿,舌苔黃膩,脈滑數或數實。顏德馨舅家魏東萊采民間單方數千則,匯編《丹方集》,其中載治療肺癰單方一首,“鮮夜合花樹白皮(六七月間采之)一兩,煎湯頻飲”,夜合花樹白皮即合歡皮。顏德馨用合歡皮治療肺癰,認為其有排膿消癰、活血生肌的功效,為治癰要藥,臨證多與功勞葉、川貝母、黃芪等同用。現代醫學肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管囊腫、肺空洞等病均可參考肺癰論治。《顏德馨臨證實錄》一書即載有顏德馨論治肺空洞一案,其方中即用到合歡皮,發揮其專病專藥之效。筆者治療鼻竇炎患者時,在組方中加用30克合歡皮,療效很好。(姚鵬宇 遼寧中醫藥大學)

(注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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