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李佃貴治療慢性阻塞性肺

時間:2019-01-25 來源:中國中醫藥報5版 作者:郭潔

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以咳嗽、咳痰、氣短、喘息和胸悶等為主要臨床癥狀的疾病。在我國其發病率及死亡率均很高,已成為一個重要的公共衛生問題,嚴重危害人民健康。該疾病在臨床上分為穩定期和急性加重期,在穩定期用藥,可有效降低急性加重的頻率,保護肺功能,提高生存質量。

  COPD病理特征表現為炎性細胞浸潤、黏液分泌增加、氣道壁結構重構,從而造成氣道狹窄,引起固定性氣道阻塞。COPD的主要發病機制為:各種炎癥細胞,通過釋放多種生物活性物質,導致氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥反應。呼氣氣流受限是COPD病理生理改變的標志。支氣管擴張藥通過舒張支氣管平滑肌、擴張支氣管、改善肺過度通氣狀態,進而提高一秒用力呼氣容積(FEV1)改善患者運動耐力和生活質量,是控制COPD癥狀的主要藥物。但部分患者不能耐受支氣管擴張藥的不良反應,故尋求有效的中醫治療勢在必行。

  COPD屬于中醫學“肺脹”病范疇。《圣濟總錄·肺脹》曰“其證氣脹滿,膨膨而咳喘”,記述肺脹主要癥狀為肺部脹滿、憋氣、胸悶、喘咳等。中醫學認為肺脹的病機多屬本虛標實,本虛多為肺脾腎虛損,標實多為痰飲及瘀血。國醫大師李佃貴教授在仔細觀察COPD患者癥狀及痰液后,開創濁毒理論。他認為濁毒始終貫穿于該病的發生發展過程中,既為病因,又為病理產物,濁毒內蘊為基本病機,根據患者體質及生活條件之不同,濁毒寒化、熱化、虛化,而變生不同證候。因此認為COPD穩定期,濁毒始終貫穿于疾病的發生發展過程中,纏綿多年,終致虛實夾雜證,以腎虛為本,肺實為表。故而確立了“溫腎納氣、化濁解毒”這一治則。在COPD穩定期,抓住治標和治本兩個方面,祛邪與扶正共施,并自擬“溫腎納氣、化濁解毒”方藥,該方以熟地黃、肉桂、炙黃芪溫腎納氣固本,以清半夏、茯苓、地龍、全蝎,化濁解毒,共為君藥;生磁石、五味子補腎納氣平喘,炙麻黃、杏仁、瓜蔞,宣肺祛痰平喘,為臣藥;生甘草止咳化痰并調和諸藥,為佐使藥。全方共奏溫腎納氣、化濁解毒之效。該方組方合理,臨床中用于COPD的治療,夠取得較好效果,減輕癥狀,改善患者一般狀態,減少急性加重發作次數,延緩疾病發展。(郭潔 河北省中醫院)

(注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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