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中醫成人教育作為中醫學人才培養的重要組成部分,要充分認識到中醫學的人文與科學屬性,才能確保其教育內容與方法符合中醫學的特點——

【教育研究】人文+科學助推中醫成人教育

時間:2019-04-17 來源:中國中醫藥報3版 作者:何清湖 張冀東

  中醫藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。筆者認為,中醫學具有人文和科學的雙重屬性,中醫成人教育是有別于普通全日制教學形式的教育形式,參加中醫成人教育的學生多為中醫學、護理學或其他醫藥相關專業的大中專學歷的學生。認識到中醫學的人文與科學屬性,完善教育機制,有利于培養出優質的中醫人才。

中醫學來源決定了中醫學的人文屬性

  首先,中醫學來源于我國歷代醫家反反復復的臨床經驗。從神農氏辨藥嘗百草,到《黃帝內經》奠定中醫學理論體系,再到漢代張仲景構建辨證論治的中醫臨床思維;從金元時期四大學派的創立,到清代葉天士創立衛氣營血辨證理論,再到民國時期張錫純《醫學衷中參西錄》中對中西醫匯通的嘗試,不同歷史時期醫家的臨床經驗,豐富和完善了中醫學的理論體系與實踐經驗。

  其次,中醫學來源于中國傳統哲學與文化。中醫理論來源于中華文明五千年的積淀,得益于漢字的發明而傳承至今,其理論體系成型于《黃帝內經》的論述。因此,中醫學具有五千年的歷史,是伴隨著中華文明的起始,其陰陽五行理論的形成無不根植于中國傳統文化的土壤,也是中國樸素的傳統哲學在醫學領域的具體應用;中醫學具有三千年的歷史,是伴隨著甲骨文的產生,其碎片化的零星記載流傳至今;中醫學具有兩千年的歷史,是以《黃帝內經》系統構建中醫學基本理論體系為標志,形成了較為完備的學科理論體系。

  再次,中醫學來源于中醫大家的智慧。中醫學的理論形成不僅僅來源于實踐經驗的總結與升華,還來源于中醫大家思想與靈感的積累,這也是中醫學人文屬性的體現。例如,經絡學說的建立,就不僅僅來源于現象描述和經驗總結,更來源于猜測、思辨等天才靈感對經絡腧穴理論的完善。

“有理”“有用”決定了中醫學的科學屬性

  “中醫學是中國古代科學的瑰寶”界定了中醫的科學性是在“中國古代”的歷史背景下誕生的。通常意義上,我們所說的“科學”是一種西方的現代思維意識。科學的基礎是數學,對象是宇宙,手段是假說、實驗、推理和質疑,特征是唯一,目的是解釋自然和社會。很顯然,用現代科學的定義去衡量中醫學的“科學性”有失公允,其出發點也是錯誤的。

  關于中醫學的科學屬性,筆者認為,是因為其具有兩大特征,“有理”和“有用”。

  隨著中華文明的延續與發展,中醫學逐漸形成了以精氣學說、陰陽學說、五行學說為基礎的理論體系。并且在中醫學理論體系中,對人體的形態結構、生命過程及疾病的原因、機理、診斷、防治等具有明確的概念界定和自成體系的完整論述,體現了其“有理”的特性。中醫學的實踐是在中醫學理論的指導下完成,同時中醫學實踐也是豐富和完善其理論體系的基礎。

  中醫學實踐的“有用”性確保了中華民族的繁衍生息,綿延至今。由此來看,中醫學的“科學性”毋庸置疑,但中醫學理論與實踐體系成形于中國古代,因此在“古代”的特定歷史背景下,勢必與現代科學的理論與方法有所不同。

中醫成人教育要認識到中醫學的人文與科學屬性

  中醫成人教育作為中醫學人才培養的重要組成部分,需要充分認識到中醫學的人文與科學屬性,才能確保其教育內容與方法符合中醫學的特點。

  由于參加中醫成人教育的群體普遍存在著缺乏系統完備的理論學習、臨床經驗不夠豐富、臨床能力與實際需要存在較大差距的問題。因此,在中醫成人教育的培養中,需要充分遵循中醫學的人才培養規律,文化與科學相結合,經典理論與臨床經驗相結合。具體而言,主要從以下幾個方面著手:

  進一步夯實基礎

  中醫成人教育的培養要從根基著手,充分夯實基礎。首先是中醫基礎理論的系統性學習。參加中醫成人教育的學生在中醫基礎理論的學習上存在一些欠缺。因此,系統的基礎理論學習是十分必要的。由于大部分中醫成人教育的學生已具有一定的工作經驗,因此在學習中醫基礎理論時更容易與工作實踐相結合,更能充分掌握。

  第二,要加強中國傳統文化的學習。中醫學的人文屬性決定了其理論與實踐方法,脫離不開中國傳統文化的深遠影響。因此,要掌握中醫學的理論實踐的精髓,就需要從傳統文化的根基著手,這也是提高其學術文化內涵的重要舉措。

  第三,要突出中醫思維的培養。成人教育在前期的臨床實踐中往往脫離了中醫思維的指導,容易出現“西化”的診療模式。因此,要加強對臨床案例的中醫思維強化訓練。

  激發學習興趣

  醫學本身的學科特點決定了醫學教育是一個終身學習的過程。“知之不如好之,好之不如樂之”,興趣是最好的老師,是促使學生不斷學習的內在動力。中醫成人教育的形式多種多樣,包含了面授、函授、遠程教育等,學習時間也較為靈活,與全日制高等教育相比,其學習過程的約束力較小。確保成人教育效果的重要因素就是對學科本身產生濃厚興趣。中醫學具有豐富的理論知識和文化底蘊,需要花費更多的時間和精力投入到學習中。充分調動學生的學習興趣,以提高自身理論水平與臨床技能為初心,在學習課堂之外對各家學說、中醫典籍等內容進行學習,有利于綜合能力的提升。

  堅定學習信心

  中醫學的科學性、經驗性、文化性、原創性和產業性五種基本屬性是中醫學的本質。在對中醫學的本質充分認知的前提下,才能做到對中醫文化的自信。所謂的中醫文化自信,筆者認為表現在對中醫藥內在價值的認同和肯定、對中醫藥優勢和不足的充分認知和對傳承發展中醫藥的堅定信念。

  中醫臨床工作者對中醫學習的信心來源于臨床療效,會對中醫藥內在價值有充分的認同和肯定。但過分夸大中醫的療效,以求在以西醫為主的主流環境下尋得所謂的“自信”恰恰反映了學生對中醫藥的客觀認識不足。無論中醫與西醫,都各有所長與掣肘之處。對中醫的學習首先就需要對中醫的優勢與不足有充分的認知,揚長避短,以臨床療效為最終目的,才能做到中醫文化的充分自信,從而堅定終身學習的信心和動力。

  以問題為導向

  中醫成人教育的學生往往具有一定的工作經歷,因此在學習過程中,他們能更加了解自身在理論和實踐方面的欠缺之處。因此,以問題為導向,能有目的地在學習過程中彌補自身的短板,通過學習將自己在工作中遇到的問題順利解決,能夠有效地提高學習效果。問題的提出本身就是創新思維的啟發過程。在中醫診療過程中,不可避免地會遇到從未見過的病例。因此,通過提出問題,并靈活運用中醫學理論,舉一反三,去解決未知的問題,能夠激發他們對中醫學理論更深層次的學習。

  與臨床緊密結合

  中醫學的學科體系來源于臨床實踐的積累與凝練,最終又服務于臨床實踐。“熟讀王叔和,不如臨證多”,中醫學理論的系統性學習固然重要,但更要結合臨床應用才能賦予理論學習的實質性意義。相比于西醫而言,中醫更加強調經驗的傳承和積累,因此中醫更多是一門“經驗醫學”。因此,中醫的學習強調早臨床、多臨床、反反復復臨床的基本原則。此外,中醫理論的學習需要在臨床實踐中才能得到深刻體會。如中醫脈診“心中了了,指下難明”,理論的描述并不能使學習者完全領悟,必須通過臨床實踐才能明了。中醫以“辨證論治”為指導思想,根據病人的不同狀況,遣方用藥靈活加減,必須通過反復臨床實踐才能掌握其規律和應對復雜的疾病狀況。

  跟名師博采眾長

  傳統中醫學的理論和實踐學習是以師帶徒的形式,通過長年累月的“口傳心授”傳承而成才。在現代中醫學人才培養體系中,這種師帶徒的形式遠遠不能滿足對人才數量的需求。因此,以中醫藥高等教育為主體,以師承教育為輔,既滿足了現代人才需求的規模和基本要求,又遵循了中醫學人才培養的規律。中醫成人教育作為中醫藥高等教育的有機組成部分,同樣需要通過跟師學習的方式來加強對自身中醫理論的完善和臨床實踐能力的全面提高。以一名中醫名師為主,同時旁聽兼顧其他中醫名師的學術思想和臨床經驗,博采眾長,靈活運用。跟師學習,醫德的傳承應放在首位,其次才是中醫名師的思維方法和臨床經驗。

  勤學習、勤思考、勤總結

  中醫學的經典著作汗牛充棟,中醫名家遍布各地,中醫的學習永無止境。中醫成人教育從廣義來講更是一種終身學習的形式。通過不同形式的學習方式,在臨床工作中不斷吸收新的知識。需要特別指出的是,中醫學是一門具有包容性的學科,因此在繼承中醫經典理論與實踐方法的同時,也需要加強對臨床最新診療技術的學習,以中醫的思維和理論為指導應用到中醫臨床實踐中。在學習的過程中,還需要勤于思考和總結。中醫的學習絕不是對名醫臨床經驗的照抄照搬,需要在學習中凝練提高,觸類旁通。通過整理醫案、撰寫論文等形式,及時將自己思考和總結的精華記錄下來,是好的學習習慣。

  提升悟性凝練總結

  “醫者,意也”,中醫的學習除了要勤奮之外,還需要具有一定的悟性。中醫學強調的是抽象思維,在臨床實踐中所見的是遣方用藥,但不同病證的病因病機、治療原則、用藥配伍等思維方法則需要在自身已有的理論功底基礎上去領悟。領悟力需要具備一定的天性,但領悟力的培養和提高更強調了扎實的中醫理論基礎。只有理論功底足夠扎實,才能對跟診老師的各種臨床經驗有所感悟、知曉并凝練提高,在中醫理論的指導下對其診療技巧進行分析和總結,進一步指導臨床實踐。此外,中醫理論來源于中國傳統文化,來源于對萬物基本規律的感知。因此,提高自身文化修養,尤其是對中國傳統文化的充分了解,也是提高學習中醫“悟性”的堅實基礎。

  我國近代著名學者中論述了成大事業、大學問者必經的三種境界。“昨夜西風凋碧樹,獨上高樓,望盡天涯路”,對于學中醫來說,首先要有執著的追求,登高望遠,明確目標與方向,此乃第一境界。“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”,醫學人才的培養是需要相當長的周期,尤其是對于具有人文與科學雙重屬性的中醫學來說,更要活到老學到老,廢寢忘食,孜孜以求,此乃第二境界。“眾里尋他千百度,驀然回首,那人正在燈火闌珊處”,中醫學的學習必須要有專注的精神,反復追尋、研究,下足功夫,自然會豁然貫通,有所發現,一窺中醫之奧妙,參透中醫之精髓,此乃第三境界。中醫成人教育若能熟稔中醫學的人文與科學內涵,孜孜以求,則一定能成為中醫合格的人才。(何清湖 張冀東)

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